認識創傷輔導：尋找輔導員處理創傷留下的持續影響

「件事明明過咗好耐，但我嘅反應好似仲留喺嗰一刻。」

某個聲音、某種氣味、某個場景，會突然把自己拉回那一刻，突然心跳狂飆、渾身繃緊，或者明知道現在很安全，身體卻不相信。有些人晚上也會經常發惡夢，白天會避開所有可能令自己想起的事。也有些人甚至記不起發生過什麼，只知道自己從某一天開始變得不一樣。

創傷輔導中最常見的輔導之一。這一頁會介紹創傷是什麼、它怎樣影響一個人、輔導可以怎樣幫到你，以及幾時應該考慮尋找協助。

創傷是什麼？

創傷不是事件本身，而是事件在人身上留下的影響。當一個人經歷或目睹一些嚴重威脅自己或他人生命、身體或尊嚴的事情，例如意外、暴力、性侵、天災、突然的失去，而當時的恐懼和無助超出了他所能承受和消化的程度，那些經驗便可能不會像普通記憶那樣被歸檔到過去，而是一直停留在「現在」。

大部份人在經歷可怕的事情之後，都會有一段時間感到不安、失眠、反覆想起。這是正常的壓力反應，通常會在幾星期內慢慢減退。問題在於，當這些反應持續超過一個月，或者事情過去很久之後才浮現，而且開始影響睡眠、工作、關係和日常生活，那就值得正視。

一般的壓力事件與令人困擾的創傷

創傷後壓力症與複雜性創傷有什麼分別？

創傷後壓力症（PTSD）是一個醫學診斷，通常與一件或幾件具體的事件有關，例如一次意外或一次襲擊。核心表現有四方面：反覆重現（閃回、惡夢、身體反應）、逃避（避開人、地方、話題、感覺）、負面的想法和情緒（自責、羞恥、麻木、對世界失去信任），以及過度警覺（易驚、失眠、暴躁、難以集中）。這些表現持續超過一個月，並明顯影響生活。「陪我講 Shall We Talk」網站有關於急性壓力反應與創傷後壓力症的專題介紹。

複雜性創傷（C-PTSD）則是指長期、反覆、而且難以逃離的創傷經歷，例如童年時期持續的虐待或忽略、長期的家庭暴力、被禁錮或被控制。除了 PTSD 的表現之外，複雜性創傷還會深刻影響一個人的情緒調節、自我價值和人際關係：情緒容易失控或完全麻木、覺得自己是壞的或有缺陷的、難以信任別人或維持親密關係。

你不需要先確定自己是否符合這些標準才尋找輔導。輔導人員不會為你診斷，但無論你的經歷屬於哪一種，輔導都可以幫助你理解和處理它。如果你的情況需要醫生評估，輔導人員會與你商討轉介。

創傷不一定是「大事」

很多人以為只有戰爭、災難或嚴重暴力才算創傷，自己的經歷「不夠嚴重」，所以不好意思說出來。但創傷的定義不在於事件在外人眼中有多嚴重，而在於它對你的影響。長期被貶低、被忽略、被當作不存在；反覆目睹父母之間的暴力；在成長過程中從來沒有人保護過你；一段充滿控制和羞辱的關係；一次沒有人相信你的經歷。這些都可以留下創傷，而且因為它們「看起來不嚴重」，往往更少被承認，也更少被處理。

創傷是怎樣留下來的？

同一件事，有些人經歷之後可以慢慢消化，有些人卻留下長期的影響。這不是因為誰「比較堅強」，而是與事件的性質、當時的處境，以及事後有沒有得到支援有關。以下是幾個最常見的因素：

• 當時無法逃離，也無法反抗：人在極度威脅之下，身體會自動進入戰鬥、逃跑或凍結的狀態。如果當時既不能反抗也不能逃走，身體會「凍結」，而那股沒有被釋放的恐懼和能量，可能一直停留在神經系統裡。很多人事後責怪自己「為什麼當時沒有反抗」，但凍結不是選擇，而是身體的求生反應。
• 記憶以另一種方式儲存：在極度威脅之下，腦部處理記憶的方式會改變。事件可能不是以一個完整的故事被記住，而是以零碎的畫面、聲音、氣味、身體感覺和情緒的形式儲存，沒有時間標記。所以當這些片段被觸發時，身體會以為事情正在發生，而不是已經過去。
• 事後沒有支援，或者被責備：創傷之後最重要的，是有人相信你、保護你、陪你。如果事後沒有人可以說，或者說了之後被質疑、被責備、被叫「唔好諗咁多」，創傷會加深，而且會多一層「連我最親嘅人都唔明白」的孤立。
• 反覆發生，或者發生在童年：單一事件的創傷已經難以消化，長期反覆的創傷更會改變一個人對自己和世界的基本看法。發生在童年的創傷影響尤其深遠，因為那時候腦部和自我認同都還在形成，而且加害者往往是本應保護你的人。
• 逃避令創傷維持：避開任何會令自己想起的事，短期內確實令人舒服一點。但每一次逃避都在告訴身體「那件事仍然很危險」，令記憶永遠沒有機會被重新處理。
• 羞恥與自責：很多創傷的倖存者會覺得是自己的錯：是我穿錯了衣服、是我不應該去那裡、是我沒有保護好家人。這些想法是腦部嘗試找回控制感的方式，因為「如果是我的錯，那我下次就可以避免」。但它們會變成長期的羞恥，令人更難向人求助。
• 被觸發的循環：因為身體長期處於戒備狀態，很多本來無害的事情都會被當作威脅，令人反覆經歷強烈的反應，而每一次反應又進一步印證「世界很危險」的感覺。

所以處理創傷時，重點往往不是「怎樣忘記那件事」，而是一起看看：創傷在你身上是怎樣運作的、身體怎樣可以重新學會安全，以及那些片段怎樣可以被重新整理，成為一段可以回想但不再淹沒你的過去。

創傷常見的表現

創傷不只是「忘不了那件事」，它會在重現、身體、情緒和思想，以及行為四方面同時出現。以下是一些常見的表現：

在香港，創傷很多時會被說成「都過咗咁耐」、「諗返都冇用」或「人人都有經歷過啲嘢」，不少人覺得只要不去想就會好。童年被體罰、被貶低，更往往被視為「正常」的管教。加上對精神健康的忌諱，以及對性暴力和家庭暴力的沉默，很多人的創傷從來沒有被承認過，更沒有被處理過。

交通意外、工業意外、家庭暴力、性暴力、童年的虐待或忽略、突然的失去、近年的社會事件和疫情，以及移民過程中的斷裂，都是香港人常見的創傷來源。當一個人同時帶著幾種未處理的創傷，而身邊又沒有人可以說，很多人會長期處於戒備和麻木交替的狀態，卻以為這就是自己的性格。

輔導可以怎樣幫到你？

創傷輔導不是要你「忘記」那件事，也不是要你反覆重述它，而是與你一起讓身體重新學會安全，重新整理這些卡住的記憶，成為可以回想但不再淹沒你的過去。創傷是研究證據清楚顯示輔導有效的狀態之一。視乎你的情況和輔導人員的取向，過程通常分階段進行：

• 先建立安全和穩定：處理創傷的第一步通常不是談事件本身，而是確保你在生活中有基本的安全，並學習一些可以調節身體反應的方法，例如穩定自己、辨認觸發物、在被觸發時把自己帶回當下。
• 理解創傷在你身上是怎樣運作的：了解為什麼身體會有這些反應、為什麼記憶會以這種方式儲存、為什麼當時會凍結。很多人在明白這些之後，第一次覺得自己不是「有問題」，而是身體一直在保護自己。
• 處理創傷記憶：當你準備好，並且同意，輔導人員會用有研究支持的方法，例如 EMDR 或創傷為本的認知行為治療，幫助那些卡住的記憶被重新處理。這個階段完全按你的節奏進行，而且不一定需要你說出細節。
• 處理羞恥與自責：把那些「是我的錯」的想法說出來，逐一檢視，並慢慢把責任放回它應該在的地方。
• 重建對自己和世界的看法：創傷會令人覺得自己是壞的、世界是危險的、沒有人可信。輔導會幫你在安全的關係中，慢慢建立新的經驗去修正這些信念。
• 重新連結生活：逐步重新接觸那些一直逃避的人、地方和活動，讓生活的空間重新擴大，並重建人際關係中的信任和親密。

與創傷相關的輔導手法

不同的輔導人員會用不同的手法處理創傷，大部份會按你的情況混合使用。以下是幾種研究證據較充分的取向，按入去可以了解每種手法的原理和進行方式。

幾時應該尋找協助？

沒有人需要等到「頂唔順」才找人傾。如果以下情況有幾項與你相似，便值得考慮與輔導人員談談：

• 事件過了一個月以上，你仍然反覆想起、發惡夢，或者被觸發時身體有強烈反應
• 你用盡方法避開任何可能令你想起那件事的人、地方或話題
• 你長期處於戒備狀態，容易受驚，難以放鬆或入睡
• 或者相反，你經常感到麻木、抽離，好像隔著一層玻璃看世界
• 你覺得那件事是自己的錯，或者覺得自己從此變成了一個壞的、有缺陷的人
• 你難以信任別人，或者反覆進入令你受傷的關係
• 你開始用酒精、藥物或其他方法讓自己不去感覺
• 小時候的經歷一直影響著你現在的情緒、關係或對自己的看法

關於創傷的常見問題

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